ค่ารักษาพยาบาลพุ่งแซง GDP! องค์กรจะบริหาร สวัสดิการสุขภาพพนักงาน อย่างไรให้ “คุ้มค่าและยั่งยืน”?

การสัมมนาครั้งนี้มุ่งนำเสนอข้อมูลจริงเพื่อให้ผู้บริหารองค์กรเข้าใจโครงสร้างต้นทุนสุขภาพที่กำลังเปลี่ยนแปลง และเห็นแนวทางใหม่ในการบริหารสวัสดิการพนักงานอย่างยั่งยืน โดยนำเสนอแนวทางบริหารสวัสดิการสุขภาพพนักงานด้วยโมเดล Self-Insured ที่เป็นอีกหนึ่งทางเลือกให้องค์กรออกแบบแผนสวัสดิการสุขภาพได้ตามความต้องการของแต่ละกลุ่มพนักงาน เพื่อสร้างสมดุลระหว่างการบริหารต้นทุนสวัสดิการสุขภาพและสร้างความพึงพอใจให้กับพนักงานในองค์กร เพื่อการเติบโตอย่างยั่งยืน นพ.สุธร ชุตินิยมการ ประธานเจ้าหน้าที่บริหาร BVTPA กล่าวเปิดงานว่า “การจัดสัมมนาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์และนำเสนอทิศทางต้นทุนค่ารักษาพยาบาลในประเทศไทยซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะเมื่อพิจารณาถึงปัจจัยสำคัญอย่างอัตราเงินเฟ้อทางการแพทย์ (Medical Inflation) ที่อยู่ในระดับสูงถึงประมาณ 11–14% ต่อปี องค์กรต่าง ๆ จึงควรตระหนักถึงความจำเป็นในการใช้ข้อมูลจริงจากระบบสวัสดิการในการวางแผนและบริหารจัดการอย่างมีระบบและมีประสิทธิภาพ เพื่อควบคุมต้นทุน และออกแบบสิทธิประโยชน์ให้สอดคล้องกับความต้องการของพนักงานแต่ละกลุ่ม” ค่ารักษาพยาบาลพุ่ง – ภาครัฐและองค์กรเอกชนรับแรงกดดัน ดร.รพีสุภา หวังเจริญรุ่ง รองผู้อำนวยการสถาบันวิจัยนโยบายเศรษฐกิจการคลัง เปิดเวทีด้วยข้อมูลสถานการณ์ด้านสุขภาพในระดับมหภาคโดยระบุว่า “ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพของประเทศไทยในช่วงปีงบประมาณ 2565–2568 เพิ่มขึ้นเฉลี่ยปีละ 4.53% ในขณะที่อัตราเงินเฟ้อทางการแพทย์ในปี 2568 พุ่งสูงถึง 11–14% ต่อปี ซึ่งสูงกว่าการเติบโตทางเศรษฐกิจอย่างมีนัยสำคัญ โดยปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อการเร่งตัวของต้นทุนด้านสุขภาพ ได้แก่ โครงสร้างประชากรที่เข้าสู่สังคมสูงวัย การเพิ่มขึ้นของโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) และความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีทางการแพทย์ ซึ่งทั้งหมดนี้กำลังกลายเป็นภาระสำคัญที่ทั้งภาครัฐและภาคเอกชนจำเป็นต้องเตรียมรับมืออย่างเร่งด่วนในอนาคตอันใกล้” วิเคราะห์ข้อมูลจริง เผยต้นทุนเฉลี่ยพุ่งกว่า 27% ใน 5 ปี คุณวศิน ประเวศโชตินันท์ ได้วิเคราะห์ข้อมูลเชิงลึกจากฐานข้อมูลการเคลมสุขภาพขององค์กรไทย และพบประเด็นสำคัญที่ผู้บริหารทรัพยากรบุคคลควรให้ความสำคัญโดยสรุปว่า “ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยด้านสุขภาพต่อพนักงานเพิ่มขึ้นจาก 5,634 บาท ในปี 2563 เป็น 7,170 บาทในปี 2567 ตัวเลขดังกล่าวสะท้อนภาระต้นทุนด้านสุขภาพของแต่ละองค์กรที่สูงขึ้นอย่างชัดเจน โดยเฉพาะในกลุ่มพนักงานอายุ 60 ปีขึ้นไป ซึ่งมีความถี่ในการเคลมสูงถึง 5.22 ครั้งต่อปี สูงกว่ากลุ่มวัยทำงานทั่วไปถึง 128% อีกทั้งยังพบแนวโน้มความเสี่ยงสะสมจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) ที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งล้วนเป็นสัญญาณเตือนให้องค์กรต้องเตรียมแผนรับมือด้านสวัสดิการสุขภาพอย่างเป็นระบบ” เสวนาพิเศษ “จากข้อมูลสู่กลยุทธ์” องค์กรผู้นำร่วมแบ่งปันประสบการณ์จริงในการตัดสินใจปรับแผนสวัสดิการด้วยข้อมูล ในช่วงเสวนา “จากข้อมูลสู่กลยุทธ์ – ยกระดับสวัสดิการสุขภาพด้วยเทคโนโลยีและข้อมูล”ผู้บริหารจากองค์กรที่มีประสบการณ์ตรงในการปรับเปลี่ยนแนวทางการบริหารสวัสดิการสุขภาพ โดยยึดข้อมูลเป็นศูนย์กลางในการตัดสินใจ ได้ร่วมแลกเปลี่ยนมุมมองและแนวปฏิบัติที่เกิดขึ้นจริงในองค์กร ได้แก่

• คุณศิระ บุญยกิดา – Chief Human Resources Officer จากภาคอุตสาหกรรม
• ดร.กาญจนา ส่งเสริม – ผู้อำนวยการฝ่ายทรัพยากรบุคคลโรงพยาบาลเอกชน
• คุณวศิน ประเวศโชตินันท์ – ผู้เชี่ยวชาญด้านคณิตศาสตร์ประกันภัย จาก BVA
• ดร.สุธร ชุตินิยมการ – ประธานเจ้าหน้าที่บริหาร BVTPA

การเสวนาในครั้งนี้มุ่งสะท้อนกระบวนการคิดและปัจจัยสำคัญที่ผลักดันให้องค์กรต่าง ๆ เริ่มหันกลับมาทบทวนและประเมินแผนสวัสดิการสุขภาพที่ใช้อยู่เดิมอย่างจริงจัง โดยหนึ่งในแรงกระตุ้นหลักคือภาระต้นทุนด้านสุขภาพของพนักงานที่เพิ่มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ขณะที่หลายองค์กรยังขาดข้อมูลเชิงลึกสำหรับการวิเคราะห์และตัดสินใจอย่างแม่นยำ นอกจากนี้ยังมีความท้าทายในการบริหารแผนสวัสดิการที่ไม่สามารถตอบสนองความต้องการที่หลากหลายของพนักงานได้อย่างเพียงพอ ทำให้ต้องมีการพิจารณาความสำคัญของการใช้ข้อมูลย้อนหลัง ทั้งด้านพฤติกรรมการเคลม กลุ่มโรคที่พบบ่อย และแนวโน้มการใช้สิทธิจริง มาเป็นเครื่องมือประกอบการตัดสินใจ เพื่อออกแบบแผนสวัสดิการใหม่ที่สามารถสร้างสมดุลระหว่างประสิทธิภาพด้านต้นทุนและประสบการณ์ที่ดีของพนักงาน (Employee Experience) อย่างยั่งยืน ผู้ร่วมเสวนาทุกท่านต่างเห็นพ้องว่าการเปลี่ยนผ่านสู่การออกแบบแผนสวัสดิการสุขภาพโดยใช้ข้อมูลเป็นฐาน (data-driven benefits design) ถือเป็นกุญแจสำคัญที่จะช่วยให้องค์กรเข้าใจต้นทุนที่แท้จริงได้อย่างลึกซึ้ง และสามารถปรับแผนให้สอดคล้องกับบริบทและความต้องการเฉพาะของแต่ละองค์กรได้อย่างแท้จริง โดยกระบวนการนี้ควรเริ่มจากการวางแผนสวัสดิการภายใต้แนวคิดแบบใช้ข้อมูล (Data-Driven) การวิเคราะห์ข้อมูลเคลมย้อนหลัง เพื่อระบุพฤติกรรมการใช้สิทธิและค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริง การจับสัญญาณความเสี่ยงที่เกิดซ้ำหรือมีแนวโน้มจะทวีความรุนแรง และท้ายที่สุดคือการปรับแผนให้เหมาะสมกับกลุ่มพนักงานที่หลากหลาย เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของสิทธิประโยชน์ พร้อมสร้างความพึงพอใจกับพนักงานองค์กร การมีพันธมิตรที่เข้าใจข้อมูลเชิงลึก เช่น ผู้ให้บริการ TPA และที่ปรึกษาทางคณิตศาสตร์ประกันภัย จึงมีบทบาทสำคัญในการเสริมศักยภาพให้องค์กรวางกลยุทธ์ที่ยั่งยืนได้ในระยะยาว